【健康報】創(chuàng)新，才能解決“卡脖子”難題
2021年,，中山大學附屬第一醫(yī)院入選首批國家醫(yī)學中心“輔導(dǎo)類”創(chuàng)建單位,、國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院?！皣裔t(yī)學中心是新時代衛(wèi)生健康領(lǐng)域的‘國之重器’,，解決的是事關(guān)廣大人民群眾健康的全局性、關(guān)鍵性的重大醫(yī)學問題,。它代表著中國醫(yī)學的最高水平,，爭創(chuàng)的是世界一流水平?！敝猩酱髮W常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬說。站在新的歷史起點上,，該院在新目標戰(zhàn)略落地過程中,，將“創(chuàng)新”放在所有工作的優(yōu)先位置，堅持以創(chuàng)新驅(qū)動能力提升,，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新格局,。
?
? ? ? ? 科技創(chuàng)新：做醫(yī)學探索先鋒
2021年6月26日，一場前所未有的“換心”大戰(zhàn)正在中山一院展開,。
因出現(xiàn)嚴重呼吸困難,，67歲的福伯在中山一院被診斷為“擴張型心肌病”，檢查提示病情已進入終末期,，心臟移植是最后的希望。中山一院心臟外科,、心內(nèi)科,、器官移植科等多學科專家經(jīng)充分評估，決定為他開展“無缺血”心臟移植,。手術(shù)歷時4.5小時,，實現(xiàn)了心臟在獲取、體外常溫灌注保存及植入的全程中不停跳,、有效血流不中斷,。術(shù)后，福伯心臟和各臟器功能順利恢復(fù),。
這是國際上首例報道的“無缺血”心臟移植手術(shù)成功案例,，是我國器官移植技術(shù)的重大突破，也是中山一院首創(chuàng)的“無缺血”器官移植技術(shù)成熟應(yīng)用于肝移植,、腎移植后,，首次應(yīng)用于難度更高的心臟移植領(lǐng)域,。中山一院何曉順教授團隊花費了十余年開展研究、試驗,，并最終將這項新技術(shù)應(yīng)用于臨床,。這一首創(chuàng)技術(shù)榮獲了2020年國際質(zhì)量創(chuàng)新大賽特等獎，也是我國首次獲得該獎項,。
肖海鵬指出,，探索前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，是爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心的題中之義,，但不是全部,。“要想具備服務(wù)國家戰(zhàn)略和社會的卓越能力,，需要瞄準醫(yī)學科學領(lǐng)域全局性,、先進性、‘臨門一腳’和‘卡脖子’的問題,?！?br />
“聚焦國產(chǎn)新藥轉(zhuǎn)化和關(guān)鍵救治設(shè)備的國產(chǎn)化，是我們瞄準國家戰(zhàn)略需求所做的事情,?！敝猩揭辉褐匕Y一科主任吳健鋒說。據(jù)了解,，在重癥醫(yī)學科,，鎮(zhèn)靜是重癥患者治療的重要組成部分。目前,，我國常用的鎮(zhèn)靜藥,，都是國外知識產(chǎn)權(quán)。由中山一院重癥醫(yī)學科牽頭多中心研究驗證的高效安全鎮(zhèn)靜藥物HSK3486（環(huán)泊芬）,，是我國自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥,，屬于完完全全的“中國資產(chǎn)”。
此外,，中山一院還牽頭國內(nèi)10家單位,，實施了我國重癥領(lǐng)域首個醫(yī)療器械方面的臨床試驗管理規(guī)范（GCP）項目——中國原研的細胞因子吸附柱的臨床試驗。這一新技術(shù),，改變了此前沒有國產(chǎn)設(shè)備治療重癥患者細胞因子風暴的情況,，解決了我國在吸附技術(shù)上的“卡脖子”問題。2020年,，這一設(shè)備通過國家藥監(jiān)局的應(yīng)急審批綠色通道順利上市,，投入到新冠肺炎重癥患者的治療當中。
“我們還與企業(yè)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系,，探索醫(yī),、研,、產(chǎn)創(chuàng)新模式，正在圍繞‘卡脖子’問題,，開展國產(chǎn)重癥關(guān)鍵設(shè)備的研發(fā)與臨床應(yīng)用研究,，提高我國重癥領(lǐng)域醫(yī)療保障能力?！眳墙′h說,。
? ? ? ? 人才創(chuàng)新：打造拔尖領(lǐng)軍人才集聚地
在中山一院黨委書記駱騰看來，醫(yī)院要走向世界一流,，人才隊伍建設(shè)是牛鼻子,。圍繞國家醫(yī)學中心建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展需要，中山一院正在打造“醫(yī)學拔尖領(lǐng)軍人才高地”,。
2017年,，是中山一院顯微創(chuàng)傷手外科鄭燦鑌副教授入職醫(yī)院的第4年。當年,，得益于中山一院與美國得州大學西南醫(yī)學中心戰(zhàn)略合作,，他作為優(yōu)秀青年學者，被選派為第3批赴該中心學習的博士后研究人員,，學習期間,，醫(yī)院提供經(jīng)費支持?！皟赡甑膶W習,，讓我接觸到之前從未接觸到的領(lǐng)域，全身心靜下來做研究,?！编崰N鑌說?；貒?，鄭燦鑌結(jié)合醫(yī)院研究工作繼續(xù)做好在西南醫(yī)學中心的課題，研究成果“細胞競爭是阻礙跨物種嵌合體形成的壁壘之一”2021年初在線發(fā)表于國際學術(shù)期刊《自然》,，豐富了細胞競爭理論學說，為未來利用異種嵌合體技術(shù)解決臨床上器官組織供體不足提供新的理論基礎(chǔ),。
同年,，鄭燦鑌入選醫(yī)院柯麟新銳計劃，醫(yī)院繼續(xù)給予政策支持和經(jīng)費資助,，包括專職科研時間,、研究生招生指標及300萬元科研經(jīng)費的支持，助力其組建科研團隊,。這讓他一方面可以從事醫(yī)療工作,，從臨床中發(fā)現(xiàn)科研問題,；另一方面從事基礎(chǔ)研究，針對臨床難題開展從基礎(chǔ)到臨床的攻關(guān),。今年,，他成為國家自然科學基金優(yōu)秀青年獲得者。
鄭燦鑌的成長經(jīng)歷,，在中山一院并不鮮見,。“人才是第一資源,，醫(yī)院堅持黨管干部,、黨管人才的原則，創(chuàng)新干部人才工作機制,，構(gòu)建醫(yī)學創(chuàng)新人才隊伍梯隊,，為醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動力?！瘪橋v說,，針對不同層次的優(yōu)秀人才，該院構(gòu)建了柯麟新苗,、新星,、新銳及“三個三”“五個五”工程進階式培養(yǎng)體系，打造了“啟航—攀登—領(lǐng)軍”分層次,、全覆蓋人才支持計劃體系,，強化階梯式培養(yǎng)。如柯麟新苗計劃,，即從2016年起,，每年從中山大學中山醫(yī)學院八年制應(yīng)屆畢業(yè)生中的前10%～15%選拔5～10人提前簽訂工作協(xié)議，以2年為周期,，按照每人每年25萬元的標準資助其赴國際知名大學,、研究機構(gòu)深造，讓其“赴國際一流機構(gòu),、師從一流大師”,，將人才培養(yǎng)鏈條前移。他們回國后,，很多已經(jīng)成長為醫(yī)院發(fā)展的生力軍,。近5年，醫(yī)院有146項技術(shù),，5名領(lǐng)軍人才,、21個團隊、106名青年骨干獲得醫(yī)院人才項目體系的資助,。
在破除“五唯”的大背景下,，如何評價臨床人才成為難題,。對此，中山一院啟動建設(shè)基于大數(shù)據(jù)和崗位性質(zhì)的分層分類人才評價體系,，在醫(yī)療指標基礎(chǔ)上結(jié)合了運營管理,、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng),、?？坡曌u與社會滿意度等多項量化指標，對人才進行全方位立體化的評價,，考核結(jié)果與?？浦魅芜x拔任用、績效分配和個人晉級晉升,、評優(yōu),、選拔等掛鉤。同時,，醫(yī)院還不斷優(yōu)化薪酬分配制度,，建立崗績?nèi)诤系男匠攴峙潴w系。通過這些努力,，中山一院的高層次人才引培不斷突破,，國家級高層次人才數(shù)量實現(xiàn)倍增。
? ? ? ? 管理創(chuàng)新：做智慧醫(yī)學中心標桿
國家醫(yī)學中心,，首先應(yīng)該是疑難重癥診治中心,。這一愿景如何實現(xiàn)？“醫(yī)院認為,，要讓各個?？品判牡厥罩沃匕Y患者，需要一套技術(shù)和機制進行保障,?！敝猩揭辉夯ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任李禮安說，在重癥醫(yī)學科的提議下,，醫(yī)院正在國內(nèi)率先建設(shè)智能化重癥快速反應(yīng)系統(tǒng),。這樣一套以信息化為核心的早期救治體系，可以將醫(yī)院全部臨床?？频闹匕Y和潛在重癥患者納入監(jiān)測管理,，對于可能發(fā)生的風險早期識別、迅速干預(yù),，實現(xiàn)普通病房患者的“重癥預(yù)警”。
“這相當于無限擴增ICU床位,，能夠最大幅度減低院內(nèi)猝死率和重癥發(fā)生率,?！崩疃Y安表示，該系統(tǒng)已經(jīng)完成測試,，正在等待下一步臨床應(yīng)用,。“到時候,，過去的急會診體系,，將面臨革命性改變?！?br />
圍繞疑難重癥診治中心功能定位,，中山一院績效與醫(yī)務(wù)部門也聯(lián)手打出實招。該院財務(wù)與資產(chǎn)管理處副處長史新亮說,，以住院多學科協(xié)作診療為例,，此前，疑難危重癥住院患者的多學科會診多由住院所在?？瓢l(fā)起,，邀請專科由主管醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗判斷,，缺少規(guī)范化管理,。2019年6月以來，醫(yī)務(wù)部門依靠制度規(guī)范和信息改造,，厘定了院內(nèi)需要開展多學科會診的病種,，固定了參與會診的“醫(yī)師庫”和會診時間，利用信息系統(tǒng)搭建起完善的住院多學科會診流程,。同時,，按照參與的專科與專家開展績效考核,，將績效直接分配至發(fā)起參與會診的專家,，充分調(diào)動專家積極性，增強學科間協(xié)作能力,。規(guī)范管理后,，大量疑難復(fù)雜病例得到高質(zhì)量、規(guī)范化,、個體化治療,，解決了諸如胸壁復(fù)發(fā)惡性腫瘤侵犯右心房、乳腺超20厘米巨大腫瘤等疑難復(fù)雜病例,，有效減少了患者的決策成本,，減輕了患者負擔。
記者了解到，中山一院還將持續(xù)深挖大數(shù)據(jù)應(yīng)用潛力與價值,。受國家衛(wèi)生健康委委托,，中山一院耗時3年已將國家關(guān)鍵信息系統(tǒng)——中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)遷入廣州生物島，建成了國家衛(wèi)生健康委人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,。這一中心,，正在為我國人體器官分配、公立醫(yī)院績效考核,、國家（區(qū)域）醫(yī)學中心規(guī)劃,、臨床重點專科評估等多項國家醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管工作提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)和安全保障支持,?！盎卺t(yī)學大數(shù)據(jù)，我們可以做的工作很多,，現(xiàn)在才剛剛開始破題,。”肖海鵬說,。
?
文/健康報·記者：孫夢
報道時間：2022-08-25
?
