【健康報(bào)】創(chuàng)新,,才能解決“卡脖子”難題

2022-08-25

  2021年,,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院入選首批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心“輔導(dǎo)類”創(chuàng)建單位、國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院,?!皣?guó)家醫(yī)學(xué)中心是新時(shí)代衛(wèi)生健康領(lǐng)域的‘國(guó)之重器’,,解決的是事關(guān)廣大人民群眾健康的全局性、關(guān)鍵性的重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題,。它代表著中國(guó)醫(yī)學(xué)的最高水平,,爭(zhēng)創(chuàng)的是世界一流水平?!敝猩酱髮W(xué)常務(wù)副校長(zhǎng),、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬說(shuō)。站在新的歷史起點(diǎn)上,,該院在新目標(biāo)戰(zhàn)略落地過(guò)程中,,將“創(chuàng)新”放在所有工作的優(yōu)先位置,堅(jiān)持以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)能力提升,,構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新格局,。

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? ? ? ? 科技創(chuàng)新:做醫(yī)學(xué)探索先鋒

  2021年6月26日,一場(chǎng)前所未有的“換心”大戰(zhàn)正在中山一院展開(kāi),。

  因出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,,67歲的福伯在中山一院被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”,檢查提示病情已進(jìn)入終末期,,心臟移植是最后的希望。中山一院心臟外科,、心內(nèi)科,、器官移植科等多學(xué)科專家經(jīng)充分評(píng)估,決定為他開(kāi)展“無(wú)缺血”心臟移植,。手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí),,實(shí)現(xiàn)了心臟在獲取、體外常溫灌注保存及植入的全程中不停跳,、有效血流不中斷,。術(shù)后,福伯心臟和各臟器功能順利恢復(fù),。

  這是國(guó)際上首例報(bào)道的“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)成功案例,,是我國(guó)器官移植技術(shù)的重大突破,也是中山一院首創(chuàng)的“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)成熟應(yīng)用于肝移植,、腎移植后,,首次應(yīng)用于難度更高的心臟移植領(lǐng)域。中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)花費(fèi)了十余年開(kāi)展研究,、試驗(yàn),,并最終將這項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床。這一首創(chuàng)技術(shù)榮獲了2020年國(guó)際質(zhì)量創(chuàng)新大賽特等獎(jiǎng),,也是我國(guó)首次獲得該獎(jiǎng)項(xiàng),。

  肖海鵬指出,,探索前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,是爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的題中之義,,但不是全部,。“要想具備服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略和社會(huì)的卓越能力,,需要瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域全局性,、先進(jìn)性、‘臨門一腳’和‘卡脖子’的問(wèn)題,?!?br />
  “聚焦國(guó)產(chǎn)新藥轉(zhuǎn)化和關(guān)鍵救治設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化,是我們瞄準(zhǔn)國(guó)家戰(zhàn)略需求所做的事情,?!敝猩揭辉褐匕Y一科主任吳健鋒說(shuō)。據(jù)了解,,在重癥醫(yī)學(xué)科,,鎮(zhèn)靜是重癥患者治療的重要組成部分。目前,,我國(guó)常用的鎮(zhèn)靜藥,,都是國(guó)外知識(shí)產(chǎn)權(quán)。由中山一院重癥醫(yī)學(xué)科牽頭多中心研究驗(yàn)證的高效安全鎮(zhèn)靜藥物HSK3486(環(huán)泊芬),,是我國(guó)自主研發(fā)的1類創(chuàng)新藥,,屬于完完全全的“中國(guó)資產(chǎn)”。

  此外,,中山一院還牽頭國(guó)內(nèi)10家單位,,實(shí)施了我國(guó)重癥領(lǐng)域首個(gè)醫(yī)療器械方面的臨床試驗(yàn)管理規(guī)范(GCP)項(xiàng)目——中國(guó)原研的細(xì)胞因子吸附柱的臨床試驗(yàn)。這一新技術(shù),,改變了此前沒(méi)有國(guó)產(chǎn)設(shè)備治療重癥患者細(xì)胞因子風(fēng)暴的情況,,解決了我國(guó)在吸附技術(shù)上的“卡脖子”問(wèn)題。2020年,,這一設(shè)備通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局的應(yīng)急審批綠色通道順利上市,,投入到新冠肺炎重癥患者的治療當(dāng)中。

  “我們還與企業(yè)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系,,探索醫(yī),、研、產(chǎn)創(chuàng)新模式,,正在圍繞‘卡脖子’問(wèn)題,,開(kāi)展國(guó)產(chǎn)重癥關(guān)鍵設(shè)備的研發(fā)與臨床應(yīng)用研究,提高我國(guó)重癥領(lǐng)域醫(yī)療保障能力,?!眳墙′h說(shuō),。


? ? ? ? 人才創(chuàng)新:打造拔尖領(lǐng)軍人才集聚地

  在中山一院黨委書(shū)記駱騰看來(lái),醫(yī)院要走向世界一流,,人才隊(duì)伍建設(shè)是牛鼻子,。圍繞國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展需要,中山一院正在打造“醫(yī)學(xué)拔尖領(lǐng)軍人才高地”,。

  2017年,,是中山一院顯微創(chuàng)傷手外科鄭燦鑌副教授入職醫(yī)院的第4年。當(dāng)年,,得益于中山一院與美國(guó)得州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心戰(zhàn)略合作,,他作為優(yōu)秀青年學(xué)者,被選派為第3批赴該中心學(xué)習(xí)的博士后研究人員,,學(xué)習(xí)期間,,醫(yī)院提供經(jīng)費(fèi)支持?!皟赡甑膶W(xué)習(xí),,讓我接觸到之前從未接觸到的領(lǐng)域,全身心靜下來(lái)做研究,?!编崰N鑌說(shuō)?;貒?guó)后,,鄭燦鑌結(jié)合醫(yī)院研究工作繼續(xù)做好在西南醫(yī)學(xué)中心的課題,研究成果“細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)是阻礙跨物種嵌合體形成的壁壘之一”2021年初在線發(fā)表于國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《自然》,,豐富了細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)理論學(xué)說(shuō),為未來(lái)利用異種嵌合體技術(shù)解決臨床上器官組織供體不足提供新的理論基礎(chǔ),。

  同年,,鄭燦鑌入選醫(yī)院柯麟新銳計(jì)劃,醫(yī)院繼續(xù)給予政策支持和經(jīng)費(fèi)資助,,包括專職科研時(shí)間,、研究生招生指標(biāo)及300萬(wàn)元科研經(jīng)費(fèi)的支持,助力其組建科研團(tuán)隊(duì),。這讓他一方面可以從事醫(yī)療工作,,從臨床中發(fā)現(xiàn)科研問(wèn)題;另一方面從事基礎(chǔ)研究,,針對(duì)臨床難題開(kāi)展從基礎(chǔ)到臨床的攻關(guān),。今年,他成為國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年獲得者,。

  鄭燦鑌的成長(zhǎng)經(jīng)歷,,在中山一院并不鮮見(jiàn),。“人才是第一資源,,醫(yī)院堅(jiān)持黨管干部,、黨管人才的原則,創(chuàng)新干部人才工作機(jī)制,,構(gòu)建醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才隊(duì)伍梯隊(duì),,為醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力?!瘪橋v說(shuō),,針對(duì)不同層次的優(yōu)秀人才,該院構(gòu)建了柯麟新苗,、新星,、新銳及“三個(gè)三”“五個(gè)五”工程進(jìn)階式培養(yǎng)體系,打造了“啟航—攀登—領(lǐng)軍”分層次,、全覆蓋人才支持計(jì)劃體系,,強(qiáng)化階梯式培養(yǎng)。如柯麟新苗計(jì)劃,,即從2016年起,,每年從中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院八年制應(yīng)屆畢業(yè)生中的前10%~15%選拔5~10人提前簽訂工作協(xié)議,以2年為周期,,按照每人每年25萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)資助其赴國(guó)際知名大學(xué),、研究機(jī)構(gòu)深造,讓其“赴國(guó)際一流機(jī)構(gòu),、師從一流大師”,,將人才培養(yǎng)鏈條前移。他們回國(guó)后,,很多已經(jīng)成長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)展的生力軍,。近5年,醫(yī)院有146項(xiàng)技術(shù),,5名領(lǐng)軍人才,、21個(gè)團(tuán)隊(duì)、106名青年骨干獲得醫(yī)院人才項(xiàng)目體系的資助,。

  在破除“五唯”的大背景下,,如何評(píng)價(jià)臨床人才成為難題。對(duì)此,,中山一院?jiǎn)?dòng)建設(shè)基于大數(shù)據(jù)和崗位性質(zhì)的分層分類人才評(píng)價(jià)體系,,在醫(yī)療指標(biāo)基礎(chǔ)上結(jié)合了運(yùn)營(yíng)管理、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng),、??坡曌u(yù)與社會(huì)滿意度等多項(xiàng)量化指標(biāo),對(duì)人才進(jìn)行全方位立體化的評(píng)價(jià),,考核結(jié)果與??浦魅芜x拔任用、績(jī)效分配和個(gè)人晉級(jí)晉升,、評(píng)優(yōu),、選拔等掛鉤。同時(shí),,醫(yī)院還不斷優(yōu)化薪酬分配制度,,建立崗績(jī)?nèi)诤系男匠攴峙潴w系。通過(guò)這些努力,,中山一院的高層次人才引培不斷突破,,國(guó)家級(jí)高層次人才數(shù)量實(shí)現(xiàn)倍增。



? ? ? ? 管理創(chuàng)新:做智慧醫(yī)學(xué)中心標(biāo)桿

  國(guó)家醫(yī)學(xué)中心,,首先應(yīng)該是疑難重癥診治中心,。這一愿景如何實(shí)現(xiàn)?“醫(yī)院認(rèn)為,,要讓各個(gè)??品判牡厥罩沃匕Y患者,需要一套技術(shù)和機(jī)制進(jìn)行保障,?!敝猩揭辉夯ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任李禮安說(shuō),在重癥醫(yī)學(xué)科的提議下,,醫(yī)院正在國(guó)內(nèi)率先建設(shè)智能化重癥快速反應(yīng)系統(tǒng),。這樣一套以信息化為核心的早期救治體系,可以將醫(yī)院全部臨床??频闹匕Y和潛在重癥患者納入監(jiān)測(cè)管理,,對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)早期識(shí)別、迅速干預(yù),,實(shí)現(xiàn)普通病房患者的“重癥預(yù)警”。

  “這相當(dāng)于無(wú)限擴(kuò)增ICU床位,,能夠最大幅度減低院內(nèi)猝死率和重癥發(fā)生率,。”李禮安表示,,該系統(tǒng)已經(jīng)完成測(cè)試,,正在等待下一步臨床應(yīng)用?!暗綍r(shí)候,,過(guò)去的急會(huì)診體系,,將面臨革命性改變?!?br />
  圍繞疑難重癥診治中心功能定位,,中山一院績(jī)效與醫(yī)務(wù)部門也聯(lián)手打出實(shí)招。該院財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理處副處長(zhǎng)史新亮說(shuō),,以住院多學(xué)科協(xié)作診療為例,,此前,疑難危重癥住院患者的多學(xué)科會(huì)診多由住院所在??瓢l(fā)起,,邀請(qǐng)專科由主管醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,,缺少規(guī)范化管理,。2019年6月以來(lái),醫(yī)務(wù)部門依靠制度規(guī)范和信息改造,,厘定了院內(nèi)需要開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診的病種,,固定了參與會(huì)診的“醫(yī)師庫(kù)”和會(huì)診時(shí)間,利用信息系統(tǒng)搭建起完善的住院多學(xué)科會(huì)診流程,。同時(shí),,按照參與的專科與專家開(kāi)展績(jī)效考核,,將績(jī)效直接分配至發(fā)起參與會(huì)診的專家,,充分調(diào)動(dòng)專家積極性,增強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作能力,。規(guī)范管理后,,大量疑難復(fù)雜病例得到高質(zhì)量、規(guī)范化,、個(gè)體化治療,,解決了諸如胸壁復(fù)發(fā)惡性腫瘤侵犯右心房、乳腺超20厘米巨大腫瘤等疑難復(fù)雜病例,,有效減少了患者的決策成本,,減輕了患者負(fù)擔(dān)。

  記者了解到,,中山一院還將持續(xù)深挖大數(shù)據(jù)應(yīng)用潛力與價(jià)值,。受國(guó)家衛(wèi)生健康委委托,中山一院耗時(shí)3年已將國(guó)家關(guān)鍵信息系統(tǒng)——中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遷入廣州生物島,,建成了國(guó)家衛(wèi)生健康委人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,。這一中心,正在為我國(guó)人體器官分配、公立醫(yī)院績(jī)效考核,、國(guó)家(區(qū)域)醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃,、臨床重點(diǎn)專科評(píng)估等多項(xiàng)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管工作提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)和安全保障支持,?!盎卺t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù),我們可以做的工作很多,,現(xiàn)在才剛剛開(kāi)始破題,。”肖海鵬說(shuō),。

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文/健康報(bào)·記者:孫夢(mèng)

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報(bào)道時(shí)間:2022-08-25

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